Спустя год эксперты ОНФ выяснили, насколько изменилась ситуация по проблемам, обозначенным пациентами и врачами на форуме. Для этого активисты ОНФ в регионах проведут серию массовых мониторингов и исследований, результаты которых обсудят на очередном «Форуме действий».
На форуме ОНФ по вопросам здравоохранения были обозначены такие проблемы, как низкая доступность скорой медпомощи, очереди в поликлиниках, рост платных услуг, нехватка врачебных кадров, особенно в первичном звене, медленные темпы импортозамещения в данной сфере, и многие другие. Их решения были отражены в поручениях главы государства, для контроля за исполнением которых был создан Центр ОНФ по мониторингу качества и доступности здравоохранения.
Спустя год после форума эксперты отметили, что одним из важнейших решений стало расширение программы «Земский доктор»: с 45 до 50 лет был увеличен возраст врачей, которые имеют право принимать участие в программе. Кроме этого, до 60% увеличена доля средств, направляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования на реализацию этих целей, она составила 2,9 млрд руб., что почти на 0,5 млрд руб. больше, чем в предыдущем году. Это позволит привлечь 4,8 тыс. земских врачей. В 2015 г. программа была исполнена лишь на 71,9%, и в сельскую местность приехали 3,6 тыс. медиков.
«Расширение программы «Земский доктор» способствовало притоку опытных врачей в сельскую местность, а также снизило финансовую нагрузку на регион и расширило ареал действия госпрограммы, – отметила эксперт ОНФ, депутат Госдумы РазиетНатхо. – В результате люди, проживающие в сельской местности, получили более качественную медицинскую помощь. Ведь прошедшая оптимизация здравоохранения затронула в основном сельское население. На данный момент обеспеченность сельских жителей медработниками практически в три раза ниже (в 2,8 раза), чем городских жителей, и не превышает 13,8 врача на 10 тыс. населения при средней по стране в 38 врачей на 10 тыс. населения».
Другим важным решением по итогам форума ОНФ, как отметили эксперты, стало обновление регионального парка автомобилей скорой помощи и поставка машин в регионы. Несмотря на экономические сложности бюджета, правительство выделило в 2016 г. 3 млрд руб. Эти средства пойдут на приобретение 1240 автомобилей скорой медицинской помощи и 110 реанимобилей для медорганизаций, определенных Минздравом России в субъектах РФ.
Это позволит снизить смертность пациентов, в частности в автомобилях скорой помощи. По статистическим данным, в 2015 г. по дороге в медицинские учреждения умерли более 6,2 тыс. пациентов. Важно, что при распределении автомобилей скорой помощи правительство РФ обратило внимание в первую очередь на регионы с высокой смертностью и распределило в них большее количество автомобилей. Больше всего автомобилей поступит в Краснодарской край и Московскую область – по 45, в Свердловскую область – 36, в Саратовскую область – 27 скорых и 1 реанимобиль, в Новосибирскую область – 24 машины.
Как отмечают эксперты ОНФ, в Магаданской области, представитель которой пожаловался на форуме ОНФ на изношенный автопарк, руководство за счет региональных средств закупило 10 автомобилей скорой помощи северного оснащения на сумму 29 млн руб. Также в настоящее время идет работа по подготовке и поставке в регион автомобилей скорой помощи высокой проходимости на базе «КАМАЗ». Это было сделано после того, как эксперты Центра ОНФ по мониторингу качества и доступности здравоохранения посетили регион, и эта тема была неоднократно поднята на совещаниях и круглых столах. В августе поставку автомобилей «КАМАЗ» в регион поддержал президент РФ Владимир Путин на встрече с губернатором Магаданской области Владимиром Печеным.
Благодаря установлению сроков ожидания медицинской помощи, введенных Минздравом после форума ОНФ, появилась возможность для пациентов на законном основании контролировать медучреждения в случае их нарушения. В рамках исполнения поручения президента РФ в программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 г. установлены максимальные сроки ожидания медицинской помощи. Так, например, срок ожидания первичной медико-санитарной помощи не должен превышать двух часов с момента обращения в медучреждение, а срок проведения консультаций врачей-специалистов не должен превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.
В 2016 г. активисты ОНФ дважды проверили работу «горячих линий» доступности и качества медицинской помощи, которые были созданы по итогам форума для выявления нарушений прав пациентов на качественную медицинскую помощь и их оперативного устранения. За год удалось добиться функционирования «горячих линий» практически во всех регионах. При этом определенные сложности в организации и функционировании «горячих линий» активисты ОНФ связывают с отсутствием единого регламента работы. Лишь в 10 субъектах такие единые правила были приняты. В этом направлении работа будет продолжена.
Еще одним важным результатом реализации поручений президента России Владимира Путина, данных по итогам форума, стало установление порядка определения взаимозаменяемости лекарственных препаратов, благодаря которому пациентам стало легче получать лекарственные препараты, в том числе льготные, уменьшились сроки их ожидания, а также у медиков сократилась бумажная волокита. Теперь, как подчеркивают эксперты ОНФ, главное – проконтролировать, чтобы ассортимент лекарственных препаратов всегда был в наличии в аптеках.
Помимо работы по контролю за исполнением поручений, данных по итогам форума, была также создана рабочая группа при Минздраве России, в состав которой вошли 11 экспертов ОНФ. Рабочая группа создана в целях эффективного исполнения поручений главы государства и совместной выработки предложений, направленных на решение других проблем в сфере здравоохранения. Так, за год состоялось несколько совместных выездных заседаний ОНФ и Минздрава в Биробиджане, в результате которых удалось добиться полного ввода в эксплуатацию медицинского оборудования, ранее простаивавшего, организована работа государственной лаборатории, назначен руководитель профильного регионального ведомства.
«Представители Минздрава пошли нам навстречу, и благодаря этому нам удалось снять часть острых проблем, – отметил член Центрального штаба ОНФ, директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, руководитель подгруппы «Политика в сфере здравоохранения» рабочей группы ОНФ «Социальная справедливость», президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль. – Но мы оставляем в повестке проблемы финансирования. Объективно оценивая текущую экономическую ситуацию, правительство РФ сняло с контроля эти поручения. Однако ОНФ настаивает на том, что при первой возможности необходимо не только не снижать, но и даже увеличивать финансирование здравоохранения».
Как подчеркивает координатор Центра ОНФ по мониторингу качества и доступности здравоохранения, депутат Госдумы, заслуженный врач РФ Николай Говорин, несмотря на позитивные изменения, ОНФ не снимает с контроля ряд других важных поручений президента.
«Мы продолжим работать над законопроектом об общественном контроле при реорганизации медицинских учреждений. ОНФ настаивает на том, чтобы общественные обсуждения проводились при любой реорганизации медицинской организации, а не только при закрытии, как предполагается в настоящее время. Также мы сосредоточимся на совершенствовании подготовки квалифицированных медицинских кадров, в частности на повышении стоимости подготовки студентов-медиков и повышении эффективности системы целевого приема, оснащении медицинских организаций в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Для контроля за исполнением всех поручений, данных по итогам форума, эксперты ОНФ до конца года проведут серию массовых мониторингов и исследований, – сообщил Николай Говорин. – Так, уже с 8 сентября стартует Всероссийский опрос пациентов «Сроки ожидания медицинской помощи», далее ОНФ проведет рейд «Оценка наличия и стоимость льготных лекарственных препаратов, запланированы и другие мероприятия». Результаты наших исследований будут обсуждены на ежегодном «Форуме действий», который пройдет, как ожидается, в октябре-ноябре этого года. По его итогам, возможно, будут даны новые поручения в сфере здравоохранения».